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斑疹应该如何做检查

欧宝体育官网APP 性病检测 2021-07-13 05:49

一、病史检查

病史应包括年龄、性别、职业、籍贯、种族、婚姻状况等。

(一)现病史

疾病发生的时间,初发的症状,部位及先后次序,发展的情况、有无缓解、发病时可能的诱因、内因及外因。治疗情况及反应和效果,病期。

(二)既往史、家族史、个人史

一般婴幼儿及儿童,若先有烧,后有全身出疹,应首先考虑病毒性疾病。如麻疹、幼儿急疹、风疹等疾病。如青年女性,面部蝶形红斑、发烧、关节痛,应先考虑系统性红斑狼疮。如老年患者于面部、前臂出现褐色斑疹且无症状,则应考虑为脂溢性角化。

二、体格检查

(一)视诊

1、损害的形态:是单一性还是多形性。

2、分布情况:是全身性对称性,还是局限性不对称;是伸侧还是屈侧面;分布那些特殊部位;是密集分布,还是散在分布;是呈条状,带状还是沿神经分布;是在暴露部位,还是在遮盖部位等。

3、具体的皮损特点:包括大小、颜色、形状、表面光滑还是粗糙、鳞屑特点、痴皮特点、有否糜烂、渗出,有否溃疡等。

4、一定要注意观察口腔粘膜、舌、生殖器粘膜的损害。因许多病在粘膜上有特殊损害,如掌趾脓疱型银屑病常伴有沟状舌。二期梅毒常伴有口腔粘膜斑。

(二)触诊及压诊

1.压诊斑疹若为红色炎症性充血性,则压之褪色;若为血管炎性斑为出血性,则压之不褪色。如过敏性紫癜。

2.触诊可了解局部触痛、温度高低。如丹毒即有触痛又有局部温度升高。以上两个特征常为化脓性感染性疾病。也可测试感觉异常,如麻风病患者。

三、实验室检查

有些皮肤病可用放大镜来检查皮损特点会更清楚。用Wood灯检查黄癣、白癣在暗室可出现暗绿色及亮绿色荧光。检查时批物质,如迟发皮肤叶琳症的尿、粪多呈淡红和红色。用毛细血管镜来观察指甲毛细血管情况,用于银屑病、硬度病、皮肌炎等。用钝刀刮取瘤型麻风病人鼻粘膜做涂片,做耐酸染色查麻风菌。

四、皮肤组织病理

皮肤科的皮肤组织病理,有其独立性及特殊性。皮肤组织病理以表皮、真皮、皮下组织及皮肤附属器为重点。皮肤损害多外露、形态各异、视诊显而易见。把临床体征和病理结合起来,特别是观察疾病的病程中不同阶段的变化,可了解其动态情况。这对诊断皮肤病有重要意义。皮肤病的病理检查一般用于诊断皮肤肿瘤、大癌性皮肤病、变应性血管炎、麻风、结核等肉芽肿性疾病,深部真菌病、梅毒、结缔组织病。扁平苔藓、银屑病等都有很高的诊断价值。加上组化免疫及特殊染色,更可提高诊断准确性。

近年来生物化学,免疫荧光技术、免疫酶标技术、PCR试验等,对皮肤发病机制的研究有重要意义。

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(责任编辑:潘东波)

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